Temmuz ayından itibaren nörolojik hastalar için yeni bir tedavi seçeneği başlıyor. "Hastane ziyaretlerini sınırlayacak."

• B.67 programındaki bir sonraki ikinci deri altı immünoglobulin preparatı, evde tedavinin kullanılabilirliğini artıracaktır
• - Bu çok önemli çünkü CIDP'li hastalarımızın çoğu, tedavi sayesinde mesleki olarak çalışabilen ve eğitimlerine devam edebilen kişilerdir - diye vurguluyor nörolog Prof. Anna Kostera-Pruszczyk

Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati (KİDP), vücudun kendi periferik sinirlerine saldırdığı nadir ve yıkıcı bir nörolojik hastalıktır. Tanı genellikle hastalar için şok edici olsa da, hızlı ve modern tedaviyle çoğu hasta normal işlevlerine dönebilmektedir.

CIDP tedavisi, Polonya'da Nörolojik Hastalıklar için İmmünoglobulin Tedavisi olarak da bilinen B.67 ilaç programı kapsamında uygulanabilmektedir. 1 Temmuz itibarıyla yeni bir tedavi seçeneği kullanıma sunulmuştur: hiyalüronidaz içeren deri altı immünoglobulin, CIDP hastalarının yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

"Bu çok iyi bir haber. Deri altı immünoglobulin tedavisi, daha az hastane ziyareti ve hastalıktan bir miktar bağımsızlık sağlayarak daha normal yaşam aktivitelerine ve aileyle daha fazla zaman geçirmeye olanak tanıyor. Sağlık Bakanlığı'nın CIDP hastalarının ihtiyaçlarını fark edip geri ödeme kapsamında ek modern ilaçlar sunmasından memnuniyet ve minnettarız," diyor yeni kurulan axON - CIDP, GBS ve MMN Hastaları Derneği başkanı Lucyna Wierzowiecka .

CIDP, periferik sinirlerin miyelin kılıflarına saldıran anormal bir bağışıklık sistemi tepkisinden kaynaklanır. Bu süreç hasara ve dolayısıyla kas güçsüzlüğüne ve duyusal bozukluğa yol açar.

Hastalık genellikle birkaç hafta veya ay içinde kademeli olarak gelişir, ancak daha ani vakalar da görülebilir. Semptomların zamanla giderek kötüleştiği ilerleyici veya remisyon ve nüks dönemleriyle nükseden-düzelen bir seyir izleyebilir.

Hastaların yaklaşık %10'unda seyir monofaziktir, yani tedavi kalıcı iyileşmeyle sonuçlanır. Semptomların spesifik olmaması nedeniyle, CIDP bazen diğer nöromüsküler hastalıklarla karıştırılmaktadır.

Varşova Tıp Üniversitesi Nadir Nöromüsküler Hastalıklar Merkezi Nöroloji Bölümü Başkanı ve saygın uluslararası GBS/CIDP Mükemmeliyet Merkezi ağının üyesi olan Prof. Dr. Anna Kostera-Pruszczyk, "Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati tanısı, kapsamlı bir görüşme, nörolojik muayene ve elektromiyografi (EMG) ve lomber ponksiyon sırasında hastadan alınan beyin omurilik sıvısının analizi gibi testlere dayanır" diyor.

Bazen CIDP'ye benzeyebilecek diğer hastalıkları dışlamak için tanısal çalışmaları genişletmek gerekir.

"CIDP için net biyolojik belirteçler olmadığından, klinik ve elektrodiagnostik kriterler hayati önem taşıyor, ancak Avrupalı uzmanlardan oluşan bir grup tarafından geliştirilen çok iyi tanı kriterlerimiz var. Etkili tanı, hastalığın erken teşhisini ve dolayısıyla uygun tedavinin hızla uygulanmasını sağladığı için hayati önem taşıyor; bu da hastanın kısmi veya tam remisyon şansını artırıyor. Birçok hasta, zorlu başlangıç evrelerine rağmen işe ve normal yaşam aktivitelerine dönebiliyor," diye belirtiyor uzman.

İmmünoglobulinler altın standarttır. "Diğer yöntemler başarısız olduğunda bunları kullanırız."

CIDP tedavisi, hastanın bağışıklık sisteminin otoimmün yanıtını baskılamayı amaçlar. Kortikosteroidler öncelikli olarak kullanılır ve bunların etkisiz kalması veya kontrendike olması durumunda, CIDP tedavisinde altın standart olarak kabul edilen intravenöz immünoglobulinler (IVIg) veya plazmaferez kullanılır.

Bazı hastalara ayrıca bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar da verilir ve iyileşmeyi desteklemek ve hastaların yaşam kalitesini artırmak için rehabilitasyon (fizyoterapi) her zaman gereklidir.

Polonya'da yaklaşık 2.600 kişinin (nüfusun yaklaşık %0,007'si) CIDP hastası olduğu tahmin edilmektedir. Mevcut literatür verileri, hastaların yaklaşık %40'ında steroid tedavisinin etkisiz veya kontrendike olduğunu göstermektedir. Polonya'da bu, immünoglobulinlerin tedavinin temelini oluşturduğu 1.000'den fazla kişiyi temsil etmektedir.

PATH çalışmasından elde edilen veriler, bu hastaların %90'ının intravenöz immünoglobulin tedavisine iyi yanıt verdiğini ve hastalığın stabil hale geldiğini göstermektedir.

Polonya'da CIDP tedavisi, ülke genelindeki birçok merkezde uygulanan B.67 ilaç programı kapsamında 2014 yılından bu yana yürütülüyor.

Program, otoimmün temelli çeşitli nörolojik hastalıkların (myastenia gravis, Devic sendromu, inflamatuvar miyopatiler ve CIDP dahil) intravenöz immünoglobulinlerle tedavisini kapsamaktadır.

"İmmünoglobulinlerin rolü, bağışıklık tepkisini düzenlemek (CIDP durumunda miyelin kılıflarının tahribatını engelleyerek) ve nörolojik semptomları hafifletmektir. Bu tedavi, diğer tedavi yöntemlerinin istenen sonuçları vermediği durumlarda kullanılır ve amacı hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmektir," diyor Prof. Kostera-Pruszczyk.

"Hastalığı intravenöz immünoglobulin tedavisiyle stabilize olan hastalar için, deri altı immünoglobulinlerle idame tedavisi önerilir. Ayrıca, B.67 programında şu anda tedavi edilen hastaların yaklaşık yarısının kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati tanısı aldığını da belirtmekte fayda var," diye belirtiyor.

İkinci immünoglobulin deri altına uygulandı. "Evde tedaviye erişimi kolaylaştıracak."

1 Temmuz itibarıyla, B.67 programı kapsamında yeni ve geri ödemeli bir tedavi seçeneği daha kullanıma sunuldu: HyQvia (fSCIG). Hiyalüronidaz içeren bu modern deri altı immünoglobulin, hasta intravenöz tedaviyle stabilize edildikten sonra idame tedavisi olarak kullanılır.

Yüksek biyoyararlanım özelliğine sahiptir (intravenöz immünoglobulinlere benzer) ve klinik çalışmalarla yüksek etkinliği ve güvenliği doğrulanmıştır.

"B.67 programındaki bu ikinci deri altı immünoglobulin preparatı, evde tedavinin erişilebilirliğini artıracak gerçek bir ilerlemedir. Deri altı tedaviler, hastaları intravenöz ilaç uygulaması için düzenli hastane ziyaretleri yapma zorunluluğundan kurtarır. Bu çok önemlidir, çünkü CIDP hastalarımızın çoğu tedavi sayesinde çalışabilmekte ve eğitimlerine devam edebilmektedir. Bu ilaç evde 3-4 haftada bir uygulanmaktadır. Hastane ziyaretlerine gerek kalmadan uygulanan ev tedavisi, sadece stresi ve hastalığın hasta üzerindeki yükünü azaltmakla kalmaz, aynı zamanda sistem maliyetlerini de düşürür," diyor Profesör Kostera-Pruszczyk.

Bu, teşhis ve tedavi gerektiren sonraki hastalar için hastane alanını ve uzmanların zamanını boşaltır. Uzman, "Bu, sağlık sisteminin daha verimli çalışmasını sağlar. Kronik hastalıklarda, belirli bir hastanın ihtiyaçlarına göre ilaç seçimini bireysel olarak yapabilme yeteneği çok önemlidir," diye vurguluyor.

Wierzowiecka, "Bu kararı takdir ediyoruz, ancak aynı zamanda birçok hastanın tanı, tedavi ve uygun desteğe erişimde hâlâ önemli zorluklarla karşılaştığını da görüyoruz. Bu eylemin, hastaların yaşam kalitesini gerçekten iyileştirecek daha geniş kapsamlı sistemik değişikliklerin başlangıcı olmasını umuyoruz" diyor.

Aktivist ve hastanın temel hedefi, B.67 ilaç programına uygun kişi sayısını artırmak. Lucyna Wierzowiecka, "Bir hasta örgütü olarak Sağlık Bakanlığı ile iş birliğine açığız. Tıbbi gelişmeler ve modern tedavilerin giderek yaygınlaşması, yaşam kalitemizi gerçekten iyileştirmek için bir fırsat sunuyor," diye vurguluyor.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.